怎样流产，无痛人流的全过程是什么样的？

无痛人流的全过程是什么样的？

      过一个星期要去做手术，想提前了解一下做好心理准备，想知道全部过程，麻烦说的详细一些，包括手术前要做什么检查注意事项，以及手术过程是怎么手术的

无痛人流的全过程是什么样的？

      作为一名妇科医生，我给别人做过不少流产，但同时作为一个普通的女性，我也被别人做过几次流产，有药物流产，普通人工流产，还有无痛人工流产。今天我就以一个医生和患者的双重身份详细的介绍一下不同种类流产的全过程。

      无论做何种形式的流产，一些术前检查都是必须的。血常规凝血四项白带常规，当然，根据每个人的具体情况和不同医院的习惯，检查项目会有所增加，但以上三项化验室检查是最基础的，必不可少。其次是B超检查，以便确定是否妊娠，胎囊是否在宫腔里以排除宫外孕，确定孕龄大小。人工流产的最佳孕龄是45天到60天，虽然教课书上讲35天到70天之内都能做（没毛病），但实际上操作起来，孕囊太小，容易漏吸导致流产失败，孕囊太大创伤也越大。

      我第一次是药物流产，当时结婚一年多吧，刚刚发现怀孕，这时我到上级医院进修的申请也被批准了，机会难得，只好忍痛把孩子做掉。当时怀孕不到40天，正是药物流产的最佳时机，于是我选择了痛苦和创伤最小的药流：米非司酮和米索前列醇片。

      米非司酮是一种孕酮拮抗剂，服用后和***的孕激素相结合，从而使子宫内膜缺少孕激素发生变性坏死，胚胎生长环境受到破坏，导致死亡。米索前列醇的作用是发动子宫收缩，使死亡的胚胎排出。

      服用方法有很多，一般的是早晨口服米非司酮两片，晚上一片，连用两天，可以在家服用。第三天需要到医院口服米索前列醇（两种药物都是空腹服用）。我在用米非司酮时没有什么反应，第三天吃完米索后不到十分钟，整个手掌又痒又麻，大概四十分钟左右，下腹部就像来月经一样，间歇性的疼痛坠胀，并且有少量出血，直到感觉出血稍多一些的时候，在便盆里接了一些清水，蹲在上面，就有东西排出了，如图所示，就是一个完整的孕囊，用清水冲洗后，颜色淡黄，像剥了皮的葡萄。

      孕囊排出后，疼痛减轻了一些，出血增多了，但不会超过月经量。随后的几天，就像正常来月经，五天出血就停止了。我没有用消炎药，只是多吃了几顿肉，多喝了几瓶奶，躺了两天就上班了。

      药流注意事项：1.停经49天以内；2.一定要在医院里服用米索前列醇，因为你自己不能判断孕囊是否完整排出重要的是，如果出血多，在医院可以及时处理。还有，如果药流失败胚胎不能排出，可以马上清宫。3.出血超过10天的，到医院复查B超，很有可能是没有排干净。4.有子宫内膜炎或者多次人工流产的，最好不要选择药流。这类人群子宫内膜不光滑，胚胎不容易完全脱落。

      流产药物是处方药，自己在药房是买不到的。

      第二次，没有用麻醉的人工流产

      生完女儿第二个月，又不幸中枪了，因为想到要放置宫内节育器，所以这次选择了人工流产。以前都是给别人操作，这次轮到我躺在了妇科检查床上，心里还是很害怕的，怕什么？怕疼！那是在十五年前，还没有无痛人流，只能干忍着，就像刀子在你的身体里来回搅动刮肉一样疼。

      人工流产就是用一根吸管，利用负压，将胚胎吸出来，但是宫颈口比吸管细多了，所以需要用金属扩张棒将宫口慢慢撑大，扩张棒根据粗细从五号到七号甚至八号，由细到粗逐一的插入你的宫口直到吸管顺利进入子宫，这个过程是很疼的，尤其是宫口特别紧或者弹性不好的，还有子宫后位比较明显的，如果进入方向掌握不好，强行进入时，容易造成子宫穿孔。吸管进入子宫后，启动负压，顺着子宫壁四周吸，因为胚胎着床在宫底，所以宫底是重点，两个子宫角也不能错过，整个过程没有B超引导，没有微管可视，就是盲吸，感觉子宫壁由光滑转为发涩了，就说明清理干净了，这个就是靠手术医生的经验和手感了。

      手术做完，随后就放置了节育器，是那种最简单的圆环，副作用最小。休息了大概有二十分钟，一点也感觉不到疼了，开始往家走，当时也不知道发什么神经，仗着年轻体质好居然步行回家了，整整三站地呀，所幸没有留下明显的后遗症。

      人工流产可能出现的问题：子宫穿孔过度操作引起宫腔粘连

      第三次：月经好像推迟了十天，因为有节育器罩着，就没想到怀孕。随即用了三天的黄体酮，还是没有来，赶紧做个B超：宫内妊娠45天，节育器下移。啥也别说了，做吧。这次不害怕了，因为我也能享受无痛技术了。

      在一个月黑风高的夜晚，（白天人多）我又一次的躺在了手术床上，麻醉科主任为我实施的麻醉，虽然他是男的，但是技术超好，心里踏实，我做剖腹产也是主任为我打的麻醉，唉，反正已经暴露过一次了。先吊上液体，我的同事为我消毒，我一边和他们聊着天，一边任由他们摆布，突然觉得胸口和吊液体的胳膊一热，就啥也不知道了，再次醒来，身体上的装备全撤了，小腹隐痛而已。可能是不再年轻了，也可能是术后失于调养，接连三天，肚子很疼，痛经的那种疼，整整卧床了一个星期。

      无痛人流可能出现的问题：麻醉意外。注意手术前要禁食。

      现在，各种流产新名词层出不穷，但归根结底不外乎两种：无痛可视。无痛就是静脉注射丙泊酚，全国各地都一样。可视大致分三种。：1.B超引导下操作。2.宫腔镜操作。3微软管可视人流：就是用一根质地柔软的吸引管，在高科技腔镜的指引下，医师凭借针孔里的“千里眼”，直观、轻松地将吸引管抵达孕囊，在不扩张宫颈口的情况下，把体内的孕囊吸出来。

      随着医学的进步，人流对***的损伤和痛苦减少了许多，但毕竟还是一种手术，创伤还是有的，科技再发展，也不可能降低到零。在此，请各位女性朋友关爱自己，且做且珍惜。

无痛人流的全过程是什么样的？

      既然看到这个题目，我就站在操作者的立场上说一下吧。刚进医院时被安排到门诊手术室待过两个月。我的工作就是没完没了的做人流、清宫。

      早上8点我会先和预约的病人们核对信息，查看病史及检查单，解释大概的操作步骤和相关风险，签字儿。然后换刷手术衣，进手术室，开始流水线般的工作。

      护士接患者进手术间，摆好体位后，我会再次和患者进行简单的核对，告知相关情况和风险，然后告知她，我去准备一下，你也可以再考虑一下。然后洗手，消毒，穿术衣，铺巾，再次术前核查。接下来我会有两个仪式般的步骤。第一步，我会把清宫包里所有的东西，一个一个拿出来，整整齐齐的码在操作台上，窥器放在最右边，向左依次是宫颈钳，探条，卵圆钳，两根吸引管，两把刮匙。最左别放着弯盘，弯盘里放着纱块、棉球、消毒棉签、一个装着生理盐水的碗、两个杯子，一个装着生理盐水，一个装消毒水。中间的区域，从细到粗的扩宫条呈扇形由右至左铺开。我最喜欢的武侠人物叫西门吹雪，他每次杀人前都要熏香沐浴，斋戒三日，杀人要一剑封喉，剑拔出来时，要刚刚好只带着一串血，吹一吹，像串珠儿一样落在叶子上。一切要刚刚好，才算是一次完美的演出。对于他来说，连杀人都是一件无比神圣的事情，剑一旦拔出，不帅得逼格震天是不甘心放回剑鞘的。我也一样。第二步，一切准备好之后，我会再问患者一次“决定了吗？接下来就没得反悔了”，这是例行常规，也是徒劳，但是我仪式的一部分。得到肯定的回答后，我会眼神示意麻醉医生开始麻醉。

      麻醉后，我会先查体，感受下子宫的大小和位置，然后用窥器暴露宫颈，消毒一下宫颈管，用探条感受一下子宫了轴线方向和宫底的位置，测量子宫深度。待整个子宫和盆腔像影像般在我的脑海中投影后，我便慢慢坐下，从最细的扩条开始扩张宫颈口，扩到7号，用过的扩条，依旧整齐的摆在当初的位置上。然后我会把一根接着负压瓶的7号吸管，经宫颈管送进宫底，再退回一公分，踩下吸引器，把吸管口在子宫里探寻，忽地有一刹那，感觉吸管吸到了什么或是被什么吸住，也分不清是谁吸住了谁，就像是遇见了对的人一般胶着。这时轻轻转动手腕，便看到白色的绒毛和着暗红色的血和肉色的组织被吸到透明的管子中。那一刻，我会阻断负压，不让它们进入负压瓶，而是把它留倒在托盘里的纱块上，再从纱块上挑出那一团白色的绒毛，放入装着生理盐水的碗里洗一下，顺势挑入旁边装着生理盐水的小杯子里。那团可爱的绒毛就在杯子里飘浮，飘啊飘，无根无绪。然后，我会换6号吸管，再围绕子宫四壁吸一圈，感受着子宫壁慢慢由光滑变成粗糙，再换上小刮匙有子宫两角轻轻刮几下。告诉麻醉医师和护士，核查术中情况，手术结束。收拾手术台面，把患者的衣衫整理好。

      然后，我会把那团漂亮的绒毛，放入标本瓶里，贴上标签送去病理检查。做为一个神经兮兮的泛神论者，我会在心里和每一团绒毛告别，对它说一声：再见了孩子，人生挺难的，这样也许是最好的结局。

      每次有人寻问我关于我工作的细节，我大概地讲一些步骤，她们就开始说，“啊，好可怕，好恶心啊。”看着她们精致的妆容和失色后姣美的面容，我都有点受伤。我从小就梦想着长大后能成为一个舞者，在舞台上尽情地舒展绽放，随便给我一个可以跳舞的地方我都能成为优雅的莎乐美。但事事无常，长大后的我却从事着和优雅没有半毛钱关系的职业，大多数时间，我不是急躁的上窜下跳，冲着已经着冠的胎头大吼“摒气！用力！”，就是在手术台上用尽全力把腹壁筋膜肌肉撕开，被羊水和血溅得满脸满身。总之，狼狈之至，我的生活我的工作连同我每天穿着的宽大的白大褂，都极其狼狈。但是我仍然尽力地保留着对优雅，就算只是每天重复着的单调的清宫动作，我也想自己是从容的，把自己的舞台装扮成自己喜欢的样子，捏着吸管的手如捻花，手腕反转，手指翩跹，像是在进行一场演出。然后，在演出结束后，和一个灵魂庄重地告别。